Не пейте, дети, молоко? что вызывает аллергии у детей и как с этим бороться

Экология и наследственность – главные виновники

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число аллергологов в России за последние 10 лет увеличилось на 20 процентов. Сейчас уже примерно каждый четвертый ребенок страдает от аллергического насморка (ринита), астмы, кожных проявлений этого недуга. И с каждым годом маленьких пациентов у аллергологов становится все больше. К сожалению, наша страна в общемировом тренде. 

Так, крупнейший международный эпидемиологический проект по изучению распространенности аллергических заболеваний в странах Западной и Восточной Европы показывает, что в разных государствах от 4,1 до 32,1 процента детей шести-семи лет болеют астмой, у 1,4-39,7 процента - аллергический ринит. Такой разброс объясняется в первую очередь различной интенсивностью индустриального развития и урбанизации. Чем больше в государстве крупных заводов, загрязняющих окружающую среду, тем выше уровень заболеваемости аллергиями у детей.

Что показательно: в последнее время дети страдают аллергиями гораздо чаще взрослых. Например, еще одно крупное исследование выявило, что тот же аллергический ринит поражает от 1,3 до 52 процентов малышей и подростков, а среди взрослых значения колеблются от 20 до 26 процентов.

«Есть две главные причины высокой распространенности аллергии в наши дни, - объясняет Алексей Черменский. - И прежде всего это качество воздуха, пищи, воды, которое напрямую зависит от уровня индустриализации, урбанизации, глобализации. В нашей стране есть яркий тому пример - Республика Саха (Якутия). По данным Якутского республиканского медицинского аналитического центра, самым распространенным заболеванием у них является атопический дерматит - показатели превышают российские в два раза! А причиной атопического дерматита практически всегда является пищевая аллергия. И появилась она из-за изменившегося за последние десятилетия образа питания, отличного от того, что практиковался у местных народов веками.

А вторая причина – это накопление аллергии и в поколениях. Если она была или есть хотя бы у одного из родителей, то шанс, что она проявится и у ребенка, повышен. Соответственно можно предположить, что еще через поколение, когда нынешние дети сам и станут родителями, аллергиков станет еще больше». 

Не смертельно, но не приятно

«Что интересно, наиболее частым аллергеном, вызывающим атопический дерматит, в первые годы жизни ребенка являются белки коровьего молока», - предупреждает аллерголог. А ведь еще совсем недавно нас учили: «Пейте, дети, молоко - будете здоровы». Но оказывается, что не всегда. Да и молоко бывает разное: нередки случаи, когда дети, страдающие аллергией на молоко в городе, спокойно пьют его у бабушки в глухой деревне

«С возрастом частота кожной аллергии снижается, зато увеличивается частота респираторной, то есть дыхательной аллергии. Как правило, ее вызывают пыльца растений, частицы шерсти и перхоти животных, споры плесневых грибов, фрагменты клещей, тараканов, частички обычной домашней пыли. При контакте со слизистой оболочкой дыхательных путей они провоцируют чиханье, зуд в носу, водянистые выделения из носа, кашель, хрипы в легких и удушье. Сенная лихорадка (поллиноз), круглогодичный аллергический ринит и бронхиальная астма - основные проявления респираторной аллергии», - рас­ сказывает Алексей Черменский.

К счастью, большинство проявлений аллергии хоть и неприятны, но не угрожают жизни детей. Только в запущенных случаях, при неправильном лечении или его отсутствии могут развиться тяжелые формы астмы, отек Квинке, анафилактический шок. Но таких пациентов крайне мало.

«Однако   любое   аллергическое   заболевание   несет в себе опасность для здоровья: необратимые изменения кожи, рецидивирующие синуситы, отиты, разрастание слизистой полости носа - полипы, перестройка стенки бронхов с формированием их необратимого сужения, хронический стресс, нарушение социальной адаптации, - объясняет Алексей Черменский. - В конечном счете аллергия, которую не лечат вовсе или лечат неправильно, может ощутимо сказаться на качестве жизни и даже сократить ее срок. Аллергические риниты способны переходить в хронические воспаления, что сказывается на работе почек и сердца. Астма ведет к болезням легких, что также влияет на работу сердца».

Распознать врага

Современная медицина накопила уже достаточно средств для диагностики разных видов аллергических заболеваний. В первую очередь это, конечно, аллергопробы - исследования, позволяющие выявить, какие конкретно вещества вызывают проявления заболевания. Здесь используются различные методики. Основная, считающаяся «золотым стандартом», - это выявление иммуноглобулинов Ев крови и кожные прик-тесты (их еще называют скарификационные). При таких тестах врач делает не­ большие уколы (на глубину около 1 миллиметра) в предплечье и вводит раствор аллергена. По реакции на коже можно судить, вызывает это вещество аллергическую реакцию в организме или нет.

«Нельзя забывать и о традиционных методиках выявления причин аллергии. Прежде всего это сбор анамнеза - то есть сведений о пациенте: в каких ситуациях у него начинается аллергия, в каких условиях он живет, помогает ведение «пищевого дневника». Ведь лабораторная диагностика будет основываться именно на этой информации, и это поможет снизить расходы», - говорит врач.

Эффективны также и элиминационные тесты - полное исключение из рациона предполагаемого аллергенного продукта или из окружения больного предполагаемого аллергена, например, домашнего животного. При улучшении состояния пациента можно делать вывод о причине аллергии.

«Нужно также помнить, что причиной насморка, одышки, кашля или зуда на коже бывают вовсе не аллергены. Поэтому необходимо исследование других звеньев иммунитета. И для этого могут понадобиться консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, лора, инфекциониста», -  отметил Алексей Черменский.

Важно только понимать, что ни один анализ не является абсолютно достоверным и нередко для выявления наиболее полного спектра причинно значимых аллергенов, особенно в раннем детском возрасте, приходится последовательно использовать разные методик и лабораторной диагностики.

Уйти в ремиссию

Выявление причин аллергии - это первый шаг в ее лечении. В большинстве случаев полностью, на всю оставшюся жизнь избавиться от аллергии невозможно. Но при соблюдении определенных правил и при грамотной терапии можно минимизировать негативные проявления.

«Начинать лечение нужно с максимального устранения из диеты и окружения пациента значимых аллергенов. Без этого любые лекарственные средства будут малоэффективны и их дозировки постоянно придется увеличивать», - предупреждает аллерголог.

Принципиально лечение аллергии у детей и у взрослых не различается, но все-таки есть свои нюансы. Прежде всего, это выбор препаратов и их дозировок, так как из-за недостаточной пока изученности применения некоторых препаратов у детей существуют возрастные ограничения на их прием. Кроме того, могут различаться способы применения ингаляционных препаратов: например, малышам невозможно дать аэрозоли без специальных устройств - небулайзеров или спейсеров, а у взрослых они применяются лишь при обострении и при нарушении координации.

«При кожных проявлениях аллергии эффективны антигистаминные препараты, негормональные и кортикостероидные кремы, средства для увлажнения кожи. При аллергическом рините - антигистаминные препараты в таблетках и спреях, антилейкотриеновые препараты, интраназальные кортикостероидные спреи, - говорит Алексей Черменский. - При бронхиальной астме - бронхорасширяющие аэрозоли, антилейкотриеновые препараты, ингаляционные кортикостероиды в виде аэрозолей и сухих порошков. Уменьшить проявления дыхательной аллергии или полностью избавиться от них в ряде случаев помогает аллерген-специфическая иммунная терапия (АСИТ) - метод, когда в организм в течение достаточно длительного времени по определенным схемам в мельчайших дозах вводят причинно значимые аллергены, формируя привыкание к ним.

Терапия аллергических заболеваний делится на краткосрочную - для купирования обострения и основную - базисную, длительную, для уменьшения аллергического воспаления, профилактики обострений и осложнений. Препараты в обоих случаях могут быть одними и теми же, различия будут в дозировке, кратности и способе применения.

«Перерасти» аллергию?

Многие родители считают, что детские аллергии проходят с возрастом. К сожалению, это не совсем так, и рассчитывать на это, ждать взросления точно не стоит.

«За развитие аллергии у человека отвечает несколько сотен генов, кодирующих различные мельчайшие звенья сложной аллергической даже не цепи, а скорее целой сети, - объясняет аллерголог Алексей Черменский. - Поэтому полное избавление от аллергии, если уж развилась истинная аллергия, - вопрос спорный. Но, например, атопический дерматит у детей первых лет жизни действительно зачастую исчезает с возрастом. Это происходит при созревании кишечника и иммунной системы. Повторные обструктивные бронхиты в том же раннем возрасте могут показаться бронхиальной астмой, но если они были вызваны не столько аллергией, сколько инфекционными факторами и правильно лечились, то и они с возрастом становятся все реже, а то и вовсе исчезают. Кроме того, известен факт, что примерно у трети молодых людей в период полового созревания аллергические проявления могут исчезнуть. Однако все это можно оценить лишь постфактум, а длительная неправильная терапия или вовсе отсутствие терапии в надежде, что аллергия пройдет с возрастом, могут привести к неприятным осложнениям и серьезно сказаться на здоровье.