Гастроскопия (ФГДС)

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопическое исследование, позволяющее оценить состояние слизистых оболочек и полостей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Процедуру также называют эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС), гастроскопией. Она выполняется с помощью современного эндоскопического оборудования, представляющего собой гибкую трубку небольшой толщины, оснащенную источником света, видеокамерой и щипцами для биопсии.

ФГДС позволяет выявить воспалительные процессы, эрозии, язвы, полипы, опухоли на слизистых оболочках органов пищеварения или в исследуемых полостях, определить источник кровотечения, обнаружить инородные предметы в ЖКТ. Нередко во время процедуры выполняется биопсия – от слизистой отщипывается кусочек ткани, который затем отправляется на гистологический анализ для исключения или подтверждения злокачественного процесса.

Показания к ФГДС

• изжога;
• низкий гемоглобин;
• отрыжка;
• боли в желудке;
• жалобы на пищеварение;
• внезапное похудение;
• тошнота;
• затруднения при глотании;
• дискомфорт в пищеводе при прохождении пищи;
• осмотр перед операцией.

Кроме того, ФГДС проводят для предотвращения и раннего обнаружения раковых опухолей.

Процедура выполняется при наличии или подозрениях на некоторые заболевания. Среди них:

• гастрит;
• язва;
• эзофагит;
• онкология;
• дуоденит;
• кровотечения.

Противопоказания

Среди противопоказаний:

• повышенное артериальное давление;
• ожоги и свежие рубцы на пищеводе;
• высокий риск повреждений ЖКТ.

Однако даже в этих случаях процедура иногда проводится.

Абсолютным противопоказанием являются тяжелые угрожающие жизни состояния.

Подготовка к гастроскопии

Подготовка начинается за день до обследования. До 20:00 можно неплотно поужинать. Однако если у пациента имеются заболевания, замедляющие пищеварение, тогда либо нужно сдвинуть ужин на более раннее время, либо сделать его более легким, в виде перекуса. Это, в частности, относится к больным сахарным диабетом и людям в возрасте.

Как подготовиться к ФГДС в день обследования? Нужно помнить, что исследование проводится натощак, поэтому есть и пить до обследования строго запрещается. Если видеоэндоскопия назначена на вторую половину дня (после 15 часов), то можно лишь пить зеленый чай без сахара – и то только до 8 утра. Курить нежелательно. 

Прием лекарственных средств разрешается в течение всего дня, кроме последнего часа до процедуры. Особенно это касается астматиков, диабетиков и сердечников. Однако уголь, адсорбенты, железосодержащие и нейтрализующие кислоту желудочного сока препараты принимать нельзя.

При подготовке к ФГДС с седацией с пациентом предварительно проведет беседу врач-анестезиолог. Он уточнит, какие препараты принимает больной, нет ли у него аллергии на лекарственные средства. Кроме того, необходимо сообщить доктору о наличии хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма, гипертония, сахарный диабет и т. п.

В целом предварительные мероприятия перед исследованием с седацией не отличаются от описанных выше (запрет на прием пищи и жидкости до манипуляции). Необходимость и возможность отмены лекарственных препаратов, которые пациент принимает на постоянной основе, нужно заранее обсудить с лечащим врачом.

Как выполняется эзофагогастродуоденоскопия

Процедура не требует госпитализации, и, если пациент в этот момент не находится на стационарном лечении, проводится амбулаторно, в кабинете или отделении эндоскопии.

Пациент ложится на кушетку на левый бок. В рот вставляется специальный загубник, который предохраняет от повреждения зубы больного и само оборудование. Ротовая полость и горло орошаются спреем с анестетиком. Если гастроскопия проводится под седацией, пациента вводят в медикаментозный сон.

Затем врач через ротовую полость вводит трубку эндоскопа, медленно продвигая ее через пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку. Если ФГДС проводится без седации, пациенту рекомендуется глубоко и ровно дышать через нос. Во время продвижения эндоскопа на экран выводится изображение исследуемых органов и тканей. Доктор оценивает состояние слизистых оболочек, осматривает их на предмет наличия новообразований, проверяет уровень кислотности, делает CLO-тест на выявление патогенных бактерий, берет биопсию.

Точность результатов осмотра гарантирует функциональность аппарата Pentax, который позволяет увеличивать изображение в процессе виртуальной хромоскопии. После процедуры выполняется цифровая запись исследования на диск для пациента и его истории болезни.

Во время гастроскопии пациент не испытывает дискомфорта. Процедура длится не более 10-15 минут.

Ощущения и рекомендации после ФГДС

Если гастроскопия выполнялась под медикаментозной седацией, после ее завершения врач дожидается пробуждения пациента и наблюдает за ним в течение некоторого времени. В этом случае не рекомендуется управлять автомобилем в день, когда проводилась фиброгастроскопия. После ФГДС без седации такого ограничения нет.

После извлечения эндоскопа пациент может ощущать боль, дискомфорт, саднящее чувство в горле. Эти ощущения могут длиться от нескольких часов до 1-2 дней.

Сразу после ФГДС не рекомендуется принимать пищу, так как это может вызвать тошноту. Если процедура проводилась без биопсии, есть можно через 20-30 минут, если выполнялась биопсия – через 2 часа. В течение суток после исследования следует исключить занятия спортом, физические нагрузки.

Если пациента после ФГДС беспокоят боли в области пищевода, желудка, особенно усиливающиеся со временем, рвота с примесью крови, следует обратиться за медицинской помощью.

Эзофагогастродуоденоскопия в клинике EMS

Быстро, безболезненно и безопасно сделать ФГДС можно в клинике EMS. Благодаря опытным врачам, работающим в клинике, и использованию современного оборудования пациенту гарантировано быстрое и безболезненное проведение процедуры и высокая точность диагностики. Результат эзофагогастродуоденоскопии готов моментально, итоги биопсии – через неделю.

Эндовидеодиагностика органов ЖКТ в клинике EMS - это:

• Исключительно высокая точность. Исследования выполняются на цифровом аппарате последнего поколения Pentax Hi Line HD+ (Япония) с записывающей матрицей и монитором очень высокого разрешения.
• Безопасность. Многоуровневая стерилизация эндоскопа и инструментария с использованием современной моечной аппаратуры исключает риск инфицирования.
• Отсутствие дискомфорта для пациента. Опыт врачей-эндоскопистов и качество аппаратуры позволяют провести процедуры максимально деликатно и безболезненно. Чтобы полностью исключить неприятные ощущения, на время колоноскопии пациент может быть погружен в состояние безопасного кратковременного медикаментозного сна.
• Цифровая запись для истории болезни пациента. По результатам эндоскопии пациент получает запись исследования на диске.